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骨一科
发布日期:2011-02-05 10:03    信息来源:    作者:    访问次数:


  江西省人民医院骨一科成立于1981年,现有医护人员28人,床位40张,中华慈善总会“威高爱心工程”贫困儿脊柱侧弯矫正救助江西省定点医院、卫生部十年百项计划负压封闭吸引(VSD)技术优秀培训中心。
  骨一科是以脊柱外科、关节外科、创作骨科为特色,综合诊治各类脊柱畸形(先天性脊柱侧凸、特发性脊柱侧凸、脊柱后凸、强直性脊柱炎引起的脊柱畸形等)、脊柱骨折、脊髓损伤、脊柱骨病(颈椎病、胸及腰椎管狭窄、腰间盘突出症、腰椎滑脱、退行性变、骨肿瘤等)和各种关节置换(在关节外科领域,开展人工关节置换20余年,成功解决了多例关节外科疑难病例,肿瘤全髋置换、全髋全膝翻修、严重类风湿及骨性关节炎双髋双膝同时置换,为患者彻底解决了痛苦)、四肢骨折创伤(对复杂髋臼、骨盆骨折采用前后联合入路手术治疗有丰富的经验)等疾患以及微创手术(脊柱内镜、关节内镜)治疗方面均有丰富的临床经验,并取得了可喜的成绩。各种脊柱侧凸的矫治、脊柱骨折、颈腰椎退变的治疗处于省内领先水平。骨一科技术力量雄厚,现有主任医师5人,副主任医师3人,博士3人,硕士2人,科室注重内涵建设,严抓医德医风,以高超的医疗技术,优质的服务理念吸引着来自全省各地的病人。目前,承担着国家自然科学基金课题、江西省自然科学基金课题、江西省科技厅社发课题等科研任务,江西省卫生厅课题等科研课题10余项,科研基金达110万元,已在SCI、国家核心期刊上发表论文100余篇。

陈钢
  科副主任(主持工作),博士,副主任医师;江西省医学会骨科分会常委;中华医学会灾难医学分会青年委员;江西省医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会委员;江西省卫生厅学术和技术带头人培养对象。
 
特长:
  擅长脊柱的创伤、肿瘤、畸形和退行性变疾病,尤其是脊柱侧弯、脊柱后凸畸形等高难度手术,目前完成此类手术例数难度居江西省第一,并且同时对脊柱的微创治疗经验丰富。对关节置换、复杂骨盆创伤等有丰富的临床诊治经验。
     
详细介绍: 
  骨一科行政副主任(主持工作),博士,副主任医师,江西省卫生厅学术和技术带头人培养对象。
  1992年9月—1997年6月就读于同济医科大学临床医疗系;1997年到江西省人民医院骨科工作;2001年9月—2006年6月就读于华中科技大学同济医学院骨科专业,先后至北京积水潭医院、德国Greifswald大学附属医院、德国Heidelberg(海德堡)大学骨科医院进修、访问、学习。
  带头在省内独立开展了“全椎弓根钉棒系统治疗脊柱侧弯”,目前完成此类手术例数及难度(极重度侧弯180°患者手术顺利成功,被省内多家媒体广泛报道)居江西省首位,通过全椎弓根钉固定、脊柱截骨矫形等手术方法已经成功实施150余例重度脊柱侧弯手术,无一例失败;在省内率先开展“小儿脊柱侧弯后路生长阀系统矫形内固定手术” 达到既不影响发育又校正侧弯的效果;省内最早开展脊柱弹性内固定治疗脊柱退行性疾病,预防脊柱进一步退变;较早开展了“脊柱后凸后路全脊椎截骨钉棒系统矫形手术”、“髋臼内壁截骨全髋关节置换治疗成人髋关节发育不良”等高难度手术,其技术水平均处于国内先进。
  对脊柱微创治疗经验丰富。省内率先完成了PIPELINE系统辅助下后外侧经椎间孔入路微创脊柱融合内固定手术(TLIF),填补了省内空白。同时常规开展了椎间盘镜下髓核摘除术、经皮椎体成形术,经皮椎弓根螺钉内固定技术治疗胸腰椎压缩性骨折手术等多项微创脊柱外科技术项目,突破了一个又一个技术瓶颈。PIPELINE-VIPER2脊柱微创手术的成功开展,标志着江西省微创脊柱外科技术再上新的台阶。
  目前承担国家自然科学基金1项,江西省自然科学基金2项,江西省科技厅课题1项,江西省卫生厅课题2项,科研基金110余万元;2010年完成了“徒手胸椎椎弓根螺钉置入技术在青少年脊柱侧凸患者中的临床应用”课题的研究,该技术已通过江西省卫生厅验收,填补了省内空白,达到了国内先进水平;已在SCI、国家核心期刊上发表论文20余篇。


  经典病例展示
  一、脊柱畸形病例展示:(病例介绍:极重度侧后凸患者,患者经过两次手术,侧弯cobb's角由术前180°纠正到术后48°,身高由术前143cm变为术后160cm)

   http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/doctorchengang_713941035.htm
严重脊柱侧弯畸形(180°脊柱畸形)

术前三维CT重建提示脊柱180°侧后凸畸形(正常人是直立的)
术前X片
术前大体照
术后正侧位
术后大体照
  
  二、脊柱微创手术、脊柱微创治疗

  脊柱微创手术(minimally invasive spine surgery,MISS)是指在不影响疗效的前提下,以最小的侵袭和最小的生理干扰达到最佳手术疗效的一种外科手术,相对常规外科手术而言,它的最主要特征是对人体的创伤微小化。意外创伤对人体有极大的危害性,而又难以避免,外科手术作为有计划的创伤,术者应力求将手术的创伤降到最低限度,即达到微创的目的。脊柱微创治疗是指经非传统手术途径并借助特殊手术器械、仪器或其他手段进行脊柱疾病诊治操作的微创技术和治疗方法,它几乎涉及了脊柱外科的所有疾病。脊柱微创手术是相对于开放脊柱外科手术而言的,它的主要目的就是通过各种微创的手段来治疗脊柱疾病,在达到与开放脊柱手术相同或者更好疗效的同时,最大限度地减少患者的手术创伤,促进患者的早日康复,减少术后的后遗症。
  相比于常规开放手术,脊柱微创治疗方法有许多传统手术方法所不具备的优点:
  1.    手术创伤小:与常规开放手术相比,脊柱微创手术切口更小,对椎旁肌肉的损伤也明显减小。常规开放手术需要对腰背部肌肉广泛剥离和牵开,对患者创伤很大,而脊柱微创手术对人的创伤明显小于常规开放手术。
  2.    疗效满意:研究表明,很多常规开放手术的患者发生术后腰背部疼痛,这主要是由于开放手术对椎旁肌肉软组织损伤过大引起的。而脊柱微创手术由于对椎旁肌肉等软组织损伤小,患者术后很少发生因为手术创伤导致的腰背部疼痛,疗效满意。
  3.    恢复快:常规开放手术由于对脊柱的结构以及对椎旁肌肉破坏很大,所以术后容易引起脊柱的失稳,且切口局部疼痛持续时间较长,术后往往需要1~3个月的恢复期。而脊柱微创手术由于对脊柱结构和椎旁肌肉软组织破坏小,术后恢复较快。
  4.    手术出血少:微创手术小暴露,切口小,所以出血也很少,往往不需要输血,利于患者的恢复。
  5.    皮肤切口小,瘢痕小,外形更美观:腰椎常规开放手术的切口一般为10~15cm,而且加上缝线反应,往往瘢痕很大,影响美观,而进行脊柱微创治疗时,手术切口一般为0.7~4cm,还可采用整形美容缝合方法,术后瘢痕小,十分有利于美观。
  6.    住院时间短,可降低医疗费用:脊柱微创术后患者在医院住院时间短,而且可以较早恢复工作,这样就节约了有限的医疗资源。
  7.    疾病复发时容易补救:不管是微创手术还是开放手术,术后都可能出现复发的问题,而微创手术由于对脊柱和组织破坏少,再次手术时就简单,而且疗效也好。而如果做了广泛的暴露、椎板切除、脊柱融合等手术,则再次手术时就十分困难,影响再次手术的疗效。
  (一)经皮椎体成形术 (病例介绍:椎体骨质疏松骨折,行椎体成形手术,伤口只有0.4cm大小,术后即刻疼痛消失)
 

  (二)、微创减压植骨内固定术 
  
微创后外侧经椎间孔入路脊柱融合内固定手术,与传统手术相比,该手术切口小、创伤微小、出血少、疼痛轻、无需切割肌肉,术后恢复快,几乎不需卧床休息。
  PIPELINE脊柱微创手术系统是目前国际上最新型的后入路手术微创系统之一,结合解剖学椎间融合器和VIPER2微创椎弓根置钉系统,能在微创条件下完成后路椎管减压、椎间植骨、固定钉的置入及锁定等腰椎后路内固定融合手术要求的所有复杂操作。该技术的完成不仅需要医院配置高清晰C-臂机,Medtrix椎间盘镜系统,PIPELINE脊柱微创手术系统(硬件配置总价值200万左右),更需要主刀医师坚实的开放性脊柱外科手术的基础,对局部解剖的充分认识,以及良好的微创操作的理念。2006年陈钢主任博士毕业后通过人才引进,从武汉同济医院调入江西省人民医院骨科工作,先后在省内率先开展了脊柱侧弯矫形术、上颈椎椎弓根螺钉固定术、后路一期颈胸段脊柱肿瘤切除重建内固定术等高难度开放性手术,同时开展了椎间盘镜下髓核摘除术、经皮椎体成形术,经皮椎弓根螺钉内固定技术治疗胸腰椎压缩性骨折手术等多项微创脊柱外科技术项目,突破了一个又一个技术瓶颈。PIPELINE-VIPER2脊柱微创手术的成功开展,标志着江西省微创脊柱外科技术再上新的台阶。
  随着人口老龄化,脊柱疾病发病率不断上升,严重的脊柱退变性疾病患者经过保守治疗无效后,手术治疗便成了必然选择。脊柱微创技术是脊柱外科发展的必然趋势,该项技术的成功开展也为患者带来了福音。

  病例介绍:椎间盘突出症患者,采用最先进的PIPELINE-VIPER2系统微创减压植骨内固定
常规手术术中情况 微创手术术中情况
  (三)、长节段经皮内固定
 

 

术后
 


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