欢迎您访问江西省人民医院,本站祝您身体健康!今天是: 预约挂号 | 设为首页 | 加入收藏
站内搜索: 热门搜索:
就医指南
预约诊疗 门诊安排 就诊流程
医保新农合 住院须知 查询服务
 
交通方位 健康体检  
 
  首页 > 专家介绍 > 外科 > 骨一科 >
专家介绍
陈钢

陈钢

江西省人民医院骨一科(脊柱外科 运动医学科)

  特长
  擅长:脊柱的创伤、肿瘤、畸形和退行性变疾病,尤其是脊柱侧弯、脊柱后凸畸形等高难度手术,目前完成此类手术例数及难度居江西省第一;同时对脊柱的微创治疗如椎间孔镜治疗椎间盘突出
  详细介绍
    1992年9月—1997年6月就读于同济医科大学临床医疗系;1997年到江西省人民医院骨科工作;2001年9月—2006年6月就读于华中科技大学同济医学院骨科专业,2010年9月——2010年11月德国Greifswald大学附属医院、德国Heidelberg大学骨科医院进修学习;2016年10月马来西亚古晋专科医院脊柱外科访问学习。
    专业方面主攻脊柱外科,擅长各类脊柱畸形(先天性脊柱侧凸、特发性脊柱侧凸、脊柱后凸、强直性脊柱炎引起的脊柱畸形等)、脊柱骨折、脊髓损伤、脊柱骨病(颈椎病、胸及腰椎管狭窄、腰间盘突出症、腰椎滑脱、退行性变、骨肿瘤等)的治疗。
    2006年带头在省内独立开展了“全椎弓根钉棒系统治疗脊柱侧弯”,目前完成此类手术例数及难度(极重度侧弯180°患者手术顺利成功,被省内多家媒体广泛报道)居江西省首位,通过全椎弓根钉固定、脊柱截骨矫形等手术方法已经成功实施400余例脊柱侧弯手术,无一例失败;在省内率先开展“小儿脊柱侧弯后路生长阀系统矫形内固定手术” 达到既不影响发育又校正侧弯的效果;省内最早开展脊柱弹性内固定治疗脊柱退行性疾病,预防脊柱进一步退变;较早开展了“脊柱后凸后路全脊椎截骨钉棒系统矫形手术”,其技术水平均处于国内先进。
    对脊柱微创治疗经验丰富。2013年省内率先完成了PIPELINE系统辅助下后外侧经椎间孔入路微创脊柱融合内固定手术(TLIF),填补了省内空白;2013年在省内骨科界较早开展了椎间孔镜下髓核摘除治疗腰椎间盘突出;目前已能常规开展颈椎间盘突出后路key-hole减压手术,胸椎后路黄韧带骨化,腰椎管狭窄脊柱内镜下手术及经皮椎体成形术,经皮椎弓根螺钉内固定技术等多项微创脊柱外科技术项目,突破了一个又一个技术瓶颈。
    对复杂髋臼、骨盆骨折采用前后联合入路手术治疗有较深的造诣。省内率先开展“髋臼内壁截骨全髋关节置换治疗成人髋关节发育不良”等高难度手术。

   经典病例展示
  一、
脊柱畸形病例展示:(病例介绍:极重度侧后凸患者,患者经过两次手术,侧弯cobb's角由术前180°纠正到术后48°,身高由术前143cm变为术后160cm)
   http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/doctorchengang_713941035.htm
严重脊柱侧弯畸形(180°脊柱畸形)

术前三维CT重建提示脊柱180°侧后凸畸形(正常人是直立的)
术前X片
术前大体照
术后正侧位
术后大体照
  二、脊柱微创手术、脊柱微创治疗
   
脊柱微创手术(minimally invasive spine surgery,MISS)是指在不影响疗效的前提下,以最小的侵袭和最小的生理干扰达到最佳手术疗效的一种外科手术,相对常规外科手术而言,它的最主要特征是对人体的创伤微小化。意外创伤对人体有极大的危害性,而又难以避免,外科手术作为有计划的创伤,术者应力求将手术的创伤降到最低限度,即达到微创的目的。脊柱微创治疗是指经非传统手术途径并借助特殊手术器械、仪器或其他手段进行脊柱疾病诊治操作的微创技术和治疗方法,它几乎涉及了脊柱外科的所有疾病。脊柱微创手术是相对于开放脊柱外科手术而言的,它的主要目的就是通过各种微创的手段来治疗脊柱疾病,在达到与开放脊柱手术相同或者更好疗效的同时,最大限度地减少患者的手术创伤,促进患者的早日康复,减少术后的后遗症。
  相比于常规开放手术,脊柱微创治疗方法有许多传统手术方法所不具备的优点:
  1.    手术创伤小:与常规开放手术相比,脊柱微创手术切口更小,对椎旁肌肉的损伤也明显减小。常规开放手术需要对腰背部肌肉广泛剥离和牵开,对患者创伤很大,而脊柱微创手术对人的创伤明显小于常规开放手术。
  2.    疗效满意:研究表明,很多常规开放手术的患者发生术后腰背部疼痛,这主要是由于开放手术对椎旁肌肉软组织损伤过大引起的。而脊柱微创手术由于对椎旁肌肉等软组织损伤小,患者术后很少发生因为手术创伤导致的腰背部疼痛,疗效满意。
  3.    恢复快:常规开放手术由于对脊柱的结构以及对椎旁肌肉破坏很大,所以术后容易引起脊柱的失稳,且切口局部疼痛持续时间较长,术后往往需要1~3个月的恢复期。而脊柱微创手术由于对脊柱结构和椎旁肌肉软组织破坏小,术后恢复较快。
  4.    手术出血少:微创手术小暴露,切口小,所以出血也很少,往往不需要输血,利于患者的恢复。
  5.    皮肤切口小,瘢痕小,外形更美观:腰椎常规开放手术的切口一般为10~15cm,而且加上缝线反应,往往瘢痕很大,影响美观,而进行脊柱微创治疗时,手术切口一般为0.7~4cm,还可采用整形美容缝合方法,术后瘢痕小,十分有利于美观。
  6.    住院时间短,可降低医疗费用:脊柱微创术后患者在医院住院时间短,而且可以较早恢复工作,这样就节约了有限的医疗资源。
  7.    疾病复发时容易补救:不管是微创手术还是开放手术,术后都可能出现复发的问题,而微创手术由于对脊柱和组织破坏少,再次手术时就简单,而且疗效也好。而如果做了广泛的暴露、椎板切除、脊柱融合等手术,则再次手术时就十分困难,影响再次手术的疗效。
 
 (一)经皮椎体成形术 (病例介绍:椎体骨质疏松骨折,行椎体成形手术,伤口只有0.4cm大小,术后即刻疼痛消失)

  (二)、微创减压植骨内固定术 
  
微创后外侧经椎间孔入路脊柱融合内固定手术,与传统手术相比,该手术切口小、创伤微小、出血少、疼痛轻、无需切割肌肉,术后恢复快,几乎不需卧床休息。
  PIPELINE脊柱微创手术系统是目前国际上最新型的后入路手术微创系统之一,结合解剖学椎间融合器和VIPER2微创椎弓根置钉系统,能在微创条件下完成后路椎管减压、椎间植骨、固定钉的置入及锁定等腰椎后路内固定融合手术要求的所有复杂操作。该技术的完成不仅需要医院配置高清晰C-臂机,Medtrix椎间盘镜系统,PIPELINE脊柱微创手术系统(硬件配置总价值200万左右),更需要主刀医师坚实的开放性脊柱外科手术的基础,对局部解剖的充分认识,以及良好的微创操作的理念。2006年陈钢主任博士毕业后通过人才引进,从武汉同济医院调入江西省人民医院骨科工作,先后在省内率先开展了脊柱侧弯矫形术、上颈椎椎弓根螺钉固定术、后路一期颈胸段脊柱肿瘤切除重建内固定术等高难度开放性手术,同时开展了椎间盘镜下髓核摘除术、经皮椎体成形术,经皮椎弓根螺钉内固定技术治疗胸腰椎压缩性骨折手术等多项微创脊柱外科技术项目,突破了一个又一个技术瓶颈。PIPELINE-VIPER2脊柱微创手术的成功开展,标志着江西省微创脊柱外科技术再上新的台阶。
  随着人口老龄化,脊柱疾病发病率不断上升,严重的脊柱退变性疾病患者经过保守治疗无效后,手术治疗便成了必然选择。脊柱微创技术是脊柱外科发展的必然趋势,该项技术的成功开展也为患者带来了福音。

  病例介绍:椎间盘突出症患者,采用最先进的PIPELINE-VIPER2系统微创减压植骨内固定

常规手术术中情况

微创手术术中情况

  (三)、长节段经皮内固定

术后


(四)椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症
椎间孔镜技术是真正的微创技术,并被国际脊柱外科界所承认是一种损伤最小、适应症最广的椎间盘突出/脱垂的治疗技术, 是新的脊柱外科发展趋势和重要发展方向。其采用In Side--Out Side技术,通过安全三角区进入椎间盘,摘除病变髓核后退至椎间孔外,清除脱出的碎片;中央型突出,压迫椎管超过上关节突连线的病例,采用远外侧水平入路,直接摘除突出组织;游离型、黄韧带肥厚、钙化、椎管狭窄、神经孔狭窄等病例,采用椎间孔内入路,可摘除各种病变软组织、清理骨质;可以处理所有类型的椎间盘突出,还可以处理骨质,可做椎间盘复发的微创翻修手术(对于开放手术后复发的,MED手术后复发的),配合经皮固定技术可以完成退变疾病的治疗;椎间孔镜(是整体外径仅有6.3mm的同轴内窥镜,并配备有灯光、器械工作通道、注水及冲洗通道)仅需7mm的皮肤切口,从病人身体侧方、侧后方、后方,采用水平、倾斜、垂直的入路方式,通过椎间孔直达椎间盘突出部位,在椎间盘纤维环之外做手术,不伤及椎板及黄韧带,不影响脊柱稳定性,在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织,然后使用各类专用的抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质并配合射频电极进行盘内消融、术中止血及封堵破损纤维环。创伤小:皮肤切口仅7mm(如同一个黄豆粒大小),术中出血不到 5ml,术后仅缝1针(亦可不进行缝合处理),是同类手术中对病人创伤最小、效果最好的治疗腰椎间盘突出的终极微创手术。同时由于使用局麻,患者可以在术中和主刀交流,自诉症状缓解情况,患者术中即感觉症状明显缓解。





 


 



版权所有:江西省人民医院  通讯地址:南昌市爱国路92号  邮政邮编:330006 网站投递邮箱: jxphxc@163.com
   咨询电话:0791-86895550 传真:0791-86895863  赣ICP备12006239号  洪卫网审【2014】第10号
您是本站第:677624 位访问者!