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省人民医院心血管外科诊疗技术取得突破
发布日期:2018-09-11 16:01    信息来源:心胸外科    作者:唐海燕    访问次数:


 
  9月8日,来自丰城的徐先生从心胸外科ICU转入普通病房,高文根博士团队为患者查体发现患者恢复良好,标志着江西省人民医院独立开展的第一例非体外循环心脏不停跳冠脉搭桥手术(off-pump CABG)取得成功。
  徐先生2年前因“急性心肌梗塞”于广州当地医院接受了PCI手术,虽然一直服药,但疾病没有得到根除,心功能差。今年8月初,虽然中国南方正处酷暑盛夏,徐先生却“受凉”了,他感到胸闷咳嗽、不能平躺,求助于我院心内科。据了解,徐先生高血糖的症状已有十多年,20年前因急性心肌梗死接受过溶栓治疗,这次入院发现多支冠状动脉狭窄,介入治疗已经不能解决他的心脏病。
  8月30日,徐先生转入心胸外科,高文根博士收治了他。考虑到病情的复杂,在心胸外科主任陈艰博士的主持下,多次就该患者的病情进行讨论,高文根精心设计手术方案。于9月6日,高文根带领孙黄涛、周鑫两名医生在全麻、心脏不停跳环境下完成了冠状动脉搭桥手术(off-pump CABG),术后第二天拔除气管插管,第三天从监护室移入普通病房,患者各项生命体征正常,病情恢复顺利。
  高文根博士表示,冠心病是由于冠状动脉粥样硬化导致冠脉血液流动不畅,致心肌缺血或梗死,影响心脏功能,病情严重者可致死。冠脉搭桥(CABG)就是避开狭窄的血管段,在升主动脉和远端冠脉之间搭“桥”,将升主动脉的血液直接引到远端血管,从而实现血流通畅。心脏搭桥手术分两种,一种是传统的搭桥手术,该手术必须是通过体外循环代替心脏和肺,使心脏停止跳动才能进行,体外循环会对人体产生不可逆的不良影响,手术时间长,出血量多,术中术后并发症风险较大;另一种方法是不需要使心脏停止跳动,借助于一特殊的固定器,直接在跳动的心脏上进行血管吻合,这种方法被称为不停跳搭桥。由于是在跳动的心脏上进行血管的缝合,因此操作难度大,需要很高的手术技巧,但它的优点是创伤小、不需要使心跳停止、术后康复快,适用于几乎所有需要搭桥的病人,尤其适用于年纪大、伴有多种其它疾病的患者。这次手术的成功开展,结束了省人民医院开展off-pump CABG需要外请专家的历史。
  据四川大学华西医院一项分析显示:在糖尿病患者中,off-pump CABG与on-pump CABG尽管在死亡、心肌梗死和心衰等终点事件发生率上无明显差别,但off-pump CABG能将术后脑血管事件发生风险降低55%,出血并发症发生风险降低41%,还能显著减少肺部并发症的发生。对徐先生这类糖尿病患者,off-pump CABG成为治疗冠脉狭窄的首选术式。
  高文根博士表示,off-pump CABG是冠心病外科的标准手术,他将继续带领团队在江西省人民医院常规开展该项业务。此外,高文根表示,左前外侧第四肋间小切口(长度5~8cm)微创冠状动脉搭桥手术是北京大学人民医院的优势项目,在万峰教授的带领下,该项技术处于世界领先水平。高文根把这项技术带入江西省人民医院,未来将在全省率先开展左前外侧小切口微创冠状动脉搭桥、“一站式”“分站式”冠状动脉杂交外科技术,为江西的冠脉疾病患者带来全新的诊疗体验。
 
专家介绍
  高文根,男,心血管外科博士后,早年就读于第一军医大学,先后工作于沈阳军区总医院,上海同济医院及北京大学人民医院,师从世界著名的心血管内外科专家汪曾炜、张仁福及胡大一教授,在京、沪、冀、豫、蒙、桂、黔、赣等多地组建心脏外科,开展心脏外科手术,心血管外科工作28年,参与带教及主刀心血管外科手术8000余例,临床经验丰富,手术技术精湛。发表学术论文43篇,主编和参编论著6部。
  专业擅长:冠状动脉搭桥手术、复杂先天性心脏病、新生儿婴幼儿心脏外科、重症瓣膜病外科、主动脉夹层外科、介入及杂交手术,微创心脏外科(一级、二级)等。主刀、带教及参与心脏大血管外科手术8000余例。
  2018年8月受聘于江西省人民医院。


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