止痛有妙招:省医开展脊髓电刺激治疗顽固性疼痛

2019-03-19 10:29 丁珍



  今年的阴雨格外持久,许多患者受天气影响,出现疼痛酸痒各种不适,“带状疱疹”是冬春季节流行的一种病毒感染性皮肤病,并伴有疼痛,患者年龄愈大,后遗神经痛的发生率愈高。“带状疱疹神经痛”让很多患者感到痛不欲生,也让很多医生束手无策。
  2019年春节过后,江西省人民医院疼痛科主任刘小兵主任医师就接诊了多名“带状疱疹后遗神经痛”患者,而且大都属于难治性、顽固性疼痛。刘小兵介绍,带状疱疹患者最严重的并发症是后遗神经痛,早期进行疼痛干预是降低后遗痛发生率的最佳途径。医院疼痛科通过口服镇痛药物、神经阻滞、神经毁损、神经调控(脊髓电刺激)等各种综合手段为这类患者缓解疼痛。其中,采用“脊髓电刺激(SCS)”技术为顽固性带状疱疹疼痛患者解除了痛苦,疗效显著。
  罹患带疱,痛不欲生
  3月12日,接受脊髓电刺激治疗后的87岁赵奶奶正和家人聊天,病房里其乐融融。问起他现在的状况,赵奶奶连说:“感谢刘主任,疼痛好多了,疼痛好多了,现在终于可以舒舒服服地吃饭和睡觉了。”回想起 1 月份的情况,赵奶奶心有余悸地说道:那时,太痛苦了!春节都没有过踏实。
  年初,赵奶奶的下腹部出现了疱疹并伴有疼痛,皮肤感觉像触电一样,火辣辣的疼痛感,夜里疼得睡不着觉。在当地医院被确诊为带状疱疹,并进行了抗病毒等输液治疗。皮肤疱疹消退后,疼痛依旧顽固。“每隔一个小时痛一次,每次有十多分钟,火烧火燎的,像刀刺一般,痛得我都不想活了,更别说吃饭和睡觉了,自己买的止痛药也不管用。” 
  省医镇痛,重获健康
  听朋友推荐慕名找到了省人民医院刘小兵,他详细询问了病情,根据大剂量药物治疗不佳的情况,判断赵奶奶为难治性带状疱疹疼痛,当即收治入院拟行SCS 治疗,并于 3月 5 日上午在介入室行脊髓电刺激治疗。手术是在局部麻醉下进行,过程顺利,电刺激覆盖所有疼痛区域,不到1个小时结束。术中赵奶奶是清醒的,她感觉原来疼痛的部位酥酥麻麻的,当时就感觉不太疼痛了。“治疗半天后,人立刻轻松舒服多了,能吃下饭,觉也睡得香,心情也好多了。现在过去 8天了,我感觉越来越好。”赵奶奶说。
  3月15日,赵奶奶原来疼痛的部位已经三天不再发作,基本治愈,刘小兵为她拔除电极后交代生活上注意事项,患者在家属陪伴下顺利出院。
  及时治疗,切忌拖延
  刘小兵介绍,一旦被确诊为带状疱疹,就要接受医生的规范治疗,合理进行抗病毒、止痛治疗,是降低带状疱疹后遗神经痛发生的关键。“我在门诊发现,很多病人和家属甚至包括一些医生,对疼痛干预的重视程度不够,结果造成了后遗神经痛的发生。”他提醒广大患者,不论哪种疾病,如果在专科治疗对疼痛缓解不佳,应及时到疼痛科问诊,早期通过口服镇痛药物、神经阻滞、神经调控等方法,可有效控制疼痛。
  “对赵女士这样的病人,我们采用了短时程脊髓电刺激的治疗方法,将电极放置人体 1-2 周后拔除,这种方法对于亚急性期的患者,也就是 1-3 个月的患者效果较好,所以患者要抓住有效治疗的时间窗,防治后遗神经痛的发生”,刘小兵说。
  绿色疗法,终极镇痛
  关于脊髓电刺激疗法,刘小兵介绍,就是通过微创手术将电极针对性地植入到疼痛对应的神经部位,通过微弱的脉冲电流刺激脊髓神经产生异样感,阻断痛觉神经刺激的传导,脊髓电刺激疗法通过经皮穿刺植入,创伤小,作用时间长,短时程刺激 7-14 天,不会破坏神经结构,为病人后续接受其他新疗法保留了机会,是一种“绿色疗法”。
  刘小兵介绍,脊髓电刺激技术是截至目前国际医学界针对顽固性神经痛的终极疗法之一。这项技术主要针对于一些临床上常见的难治性、顽固性疼痛。包括带状疱疹性神经痛、痛性糖尿病周围神经病变、幻/残肢痛、周围血管性疾病性疼痛、复杂性区域性疼痛综合征、脊柱手术后疼痛综合征、周围神经损伤、臂丛损伤、马尾损伤、脊髓部分损伤等。

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