多学科合作成功救回六旬胸痛病人

2019-12-03 17:50 周宇璇
    2019年11月20日,江西省人民医院胸痛中心接诊了一位急性胸痛患者。


心内六区介入团队在术中
 
    刘先生今年60岁,七天前就开始出现胸口闷痛的症状却未重视,直到病情加重才来到江西省人民医院就诊。他入住心内科六区之后,10分钟内即被快速精确诊断为急性心肌梗死。但是患者此时的生命体征已经极其不稳定,在使用无创呼吸机情况下,血氧仍为70~80%,一般情况差,重症医学科急会诊后转到ICU后给予气管插管辅助呼吸、ECMO、CRRT等对症治疗。


血管闭塞情况
 
    11月26,刘先生病情稳定后,ICU发起扩大会诊,在心胸外科、心内科、呼吸与危重症医学科等多学科的会诊讨论后,一致认为患者需由心内科先行开通闭塞的冠状动脉血管、放置支架。在ICU医生陪同下,刘先生带着ECMO进入介入室行冠脉造影术,造影提示患者前降支、回旋支近段闭塞。心内科六区介入团队与介入室团队紧密配合,紧急调配IABP,在IABP及ECMO的双重保障下,迅速为患者开通主要闭塞血管,改善患者的心肌供血情况。


血管开通后的影像资料
 
    术后患者由心内科、介入室、ICU三个科室的医护人员共同送回ICU继续行ECMO循环支持治疗。心内科六区负责人唐昱依旧每天去ICU探望患者,与ICU医生共同制定治疗方案,帮助患者尽早度过危险期。目前,患者病情明显好转,已转回心内科病房接受康复治疗。
    IABP联合ECMO的运用,能够相互取长补短,提高辅助效果,更有利于心功能的恢复。二者的联合运用能更有效的帮助患者度过难关。
    江西省人民医院心内科与重症医学科、心胸外科、呼吸科等学科团队多次共同合作,为重症高危患者带来更多生机。
 
    科普小讲堂:
    ECMO(体外膜式氧合),是将体内血液从静脉系统引流到体外,进行氧合后泵入到动脉系统,完成对心脏和肺的替代,可以使心脏和肺得到充分休息,帮助心脏危重症患者渡过难关,为进一步治疗提供支持。
    IABP(主动脉球囊反搏机),是机械性辅助循环方法之一,通过体内球囊导管充放气的作用,提高主动脉内舒张压,增加冠状动脉供血和改善心肌功能。已广泛应用于心功能不全等危重患者的抢救和治疗。
    CRRT(连续肾脏替代疗法),是通过体外循环血液净化方式连续、缓慢清除水及溶质的一种血液净化治疗技术,以替代肾脏功能。
    温馨提示:切莫忽视胸闷、胸痛的症状,及时就诊很重要!!

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