仁医科普丨原发性甲状旁腺功能亢进手术介绍
原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)简称原发甲旁亢,为甲状腺旁腺原发病变引起的甲状旁腺激素分泌过多导致的一系列临床症候群,包括高钙血症、肾结石、低磷血症、高尿钙症、高磷尿症,高PTH症。临床上很多原发性甲状旁腺功能亢进症都是在其它疾病检查时被发现,如反复肾结石、反复消化性溃疡、反复骨质疏松及慢性胰腺炎等,因此很多患者在确诊前,会按照PHPT继发的疾病反复治疗,有些甚至会耽误治疗。
原发性甲状旁腺功能亢进的临床症状有哪些?
1. 非特异性症状:乏力、易疲劳、体重减轻和食欲减退。
2. 骨骼:全身弥漫性、逐渐加重的骨骼关节疼痛,骨骼畸形,身高变矮,病理性骨折
3. 泌尿系统:烦渴、多饮、多尿,反复多发泌尿系结石引起肾绞痛,输尿管痉挛。
4. 消化系统:恶心、呕吐、消化不良及便秘等症状,反复消化道溃疡,急慢性胰腺炎。
5. 心血管系统:高血压
6. 神经肌肉系统:淡漠、消沉、烦躁、反应迟钝、记忆力减退,甚至出现幻觉、躁狂。
7. 精神心理异常:倦怠、嗜睡、情绪抑郁、神经质。
8. 血液系统:贫血。
9. 其他代谢异常:糖耐量异常、糖尿病或者高胰岛素血症。
目前,省人民医院耳鼻喉/甲状腺头颈外科徐华主任医师团队已完成数十例的原发性甲状旁腺功能亢进患者的诊断及手术,疗效显著。
下面分享一例原发性甲状旁腺功能亢进患者的治疗案例。
患者65岁老年女性,因反复骨疼痛就诊于我院某科,初步诊断怀疑为骨质疏松,在用药效果不佳后,转到耳鼻喉/甲状腺头颈外科,确诊为PHPT。
术前病理提示左侧甲状旁腺瘤,遂为患者行甲状旁腺瘤切除术+喉返神经探查术,术后复查PTH及血钙降为正常,患者全身骨疼痛好转,嘱其口服补钙3-6月。
原发性甲状旁腺功能亢进的临床症状有哪些?
1. 非特异性症状:乏力、易疲劳、体重减轻和食欲减退。
2. 骨骼:全身弥漫性、逐渐加重的骨骼关节疼痛,骨骼畸形,身高变矮,病理性骨折
3. 泌尿系统:烦渴、多饮、多尿,反复多发泌尿系结石引起肾绞痛,输尿管痉挛。
4. 消化系统:恶心、呕吐、消化不良及便秘等症状,反复消化道溃疡,急慢性胰腺炎。
5. 心血管系统:高血压
6. 神经肌肉系统:淡漠、消沉、烦躁、反应迟钝、记忆力减退,甚至出现幻觉、躁狂。
7. 精神心理异常:倦怠、嗜睡、情绪抑郁、神经质。
8. 血液系统:贫血。
9. 其他代谢异常:糖耐量异常、糖尿病或者高胰岛素血症。
目前,省人民医院耳鼻喉/甲状腺头颈外科徐华主任医师团队已完成数十例的原发性甲状旁腺功能亢进患者的诊断及手术,疗效显著。
下面分享一例原发性甲状旁腺功能亢进患者的治疗案例。
患者65岁老年女性,因反复骨疼痛就诊于我院某科,初步诊断怀疑为骨质疏松,在用药效果不佳后,转到耳鼻喉/甲状腺头颈外科,确诊为PHPT。

术前甲状旁腺激素662.20pg/ml

术前血钙3.37mmol/L,血磷0.71mmol/L

术前甲状腺CT示左侧甲状旁腺瘤
术前病理提示左侧甲状旁腺瘤,遂为患者行甲状旁腺瘤切除术+喉返神经探查术,术后复查PTH及血钙降为正常,患者全身骨疼痛好转,嘱其口服补钙3-6月。

术后甲状旁腺激素44.46pg/ml

术后血钙2.29mmol/L,血磷0.83mmol/L

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2020-06-08 15:31
肖武
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