仁医新术丨江西省人民医院多学科协同成功救治罕见复杂肿瘤患者

2020-06-28 17:29 刘星华
  6月23日,江西省人民医院(南昌大学附属人民医院)成功开展了一例罕见的“左侧肺上沟颈胸交界部肿瘤侵犯椎体和锁骨下动脉”手术。目前患者已经脱离重症监护转入普通病房,恢复情况良好。


多学科团队手术
 
  今年53岁的患者欧阳先生,左上纵膈肿瘤术后过了一年多,又出现持续性胸闷胸痛近1个月,于6月12日来我院就诊。入院后完善相关检查,增强CT提示:1.左上纵膈占位,T2椎体左缘骨质破坏,神经源性肿瘤可能。2.左下肺背段小结节。经科室讨论,征求患者同意后,于6月23日在全麻下行胸廓入口处肿瘤切除、受累部分椎体切除、受累肺叶切除术。手术出血量小、时间短,一期手术同时处理多处不同的肿瘤病变,避免了患者多次手术的风险,减轻了经济负担。

胸外科、骨科、耳鼻喉/甲状腺外科主任同台手术
 
  手术由胸外科主任徐全、耳鼻喉/甲状腺外科主任徐华、骨科主任陈钢共同完成,麻醉科钟水根医师从旁配合。这次手术的成功是省人民医院胸外科纵膈肿瘤手术治疗的一次新尝试、新突破,标志着该项技术已经走在了省内前列。多学科间通力协作和技术交流,更加有力地为患者的生命保驾护航。

 
胸外科主任徐全(中)为术后患者查体
 
  扩展阅读:
  一、什么是纵膈肿瘤
  指发生于纵膈内各种组织和结构内的肿瘤和囊肿。
   二、纵膈肿瘤的临床症状
  咳嗽、胸痛、畏寒、发热
  (一)局部症状
  多由直接侵犯或者压迫相邻结构引起。
  1刺激或压迫呼吸系统
  2压迫食管
  3压迫大血管
  4压迫神经系统
  5累及胸壁、胸膜
  (二)全身症状
  多由肿瘤分泌激素、抗体、细胞因子等活性物质所引起,如甲状旁腺瘤的高钙血症,胸腺瘤的重症肌无力、纯红细胞减少、风湿性疾病,类癌引起的Cushing综合征。消瘦、贫血、恶病质等表现常常提示为恶性肿瘤或肿瘤负荷较大。
   三、纵膈肿瘤的治疗原则
  除恶性淋巴源性肿瘤适用放射治疗外,绝大多数原发性纵膈肿瘤只要无其它禁忌症,均应外科治疗。
   四、纵膈肿瘤的手术治疗
  (一)传统开胸手术
  手术视野清晰,肿瘤暴露完全,但伤口大、出血多、恢复慢、疼痛剧烈。适用于体积较大或手术较为复杂的纵膈肿瘤。
  (二)微创手术(VATS)
  无需开胸,创伤小出血少、恢复快、疼痛轻。目前常用的电视胸腔镜手术。适用于纵膈囊肿和体积较小的纵膈肿瘤。肿瘤巨大或肿瘤外侵严重者,一般不采用VATS。
   五、纵膈肿瘤术后的饮食
  (一)均衡营养,确保每日所需的热量,蛋白质和维生素、微量元素
  (二)有吞咽、咀嚼困难者,应调整饮食,给予高蛋白、易消化半流质或流质饮食
  (三)戒烟戒酒,避免辛辣、刺激性食物

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