医院等级评审是对医院的医疗质量、患者安全、服务流程、综合管理、业绩效率等工作的全面审核评价，是促进医院规范化、系统化、常态化和现代化建设与发展的需要，是不断提升医院管理水平和能力的有效抓手。
　　2015年2月，我院面临着新时期、新形势、新要求，启动了新一轮三级甲等综合医院的复审创评工作，全院上下齐心协力，全力以赴。通过一年多的努力奋战，经专家组评审，省卫计委审定，2016年8月我院被授予为“江西省第三周期医院评审三级甲等综合医院”。
　　回顾往昔，不能忘却的是医院全体员工努力奋战的苦累与甘甜，耕耘与收获。领导动员部署，制定工作计划，熟悉评审细则，条款逐项分解，制定应急手册，修订全院的工作制度及岗位职责，编印《应知应会》，组织培训学习，建立标杆科室，落实诊疗规范，科室查漏补缺，发布质控简报，外请专家督导，实施奖惩措施，针对问题整改，整理医院数据，夯实迎检材料，接受现场评审……创评过程全员参与，全程落实，全面提升，一幕幕辛劳工作的场景，一个个不知疲倦的身影，点点滴滴都已成为珍贵记忆。
　　一、领导重视，周密部署。2015年3月6日，以职代会为契机，雷良华书记作了动员报告，李秋根院长作了三甲创评的重要指示，强调了三甲创评的重要意义。医院成立了三甲创建工作领导小组，李秋根院长和雷良华书记任组长，各职能科室负责人为成员，下设办公室（以下简称三甲办），由分管医疗的霍亚南副院长任三甲办主任。制定并组织实施了《江西省人民医院创建三级甲等综合医院工作方案》，根据“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的方针，一并制定了《三甲创建工作时间进度表》及《评审标准任务分解表》；将各项评价指标逐项分解，对院领导、科室逐级明确责任，各科任务分解，责任到人，科主任为本次创评工作的第一责任人。
　　二、学习标准，明确责任。全院干部职工对照《三级综合医院评审标准实施细则》（2011年版），立足本职、全面梳理、充分讨论、制定和修订本科的工作制度、岗位职责、操作规范，应急预案，由科室负责人审定、分管院长审签后，交院办统一梳理，编印成册。各科认真组织学习，悟透内涵，掌握实质，遵照执行；体现写好要做的，做好所写的，记好所做的，改进不足的，促进PDCA循环，持续改进。
　　三甲办确定了院级内审员32名，分成医院管理组、医疗质控组、院感护理组、门诊医技组四个工作小组，全院各科确定了科级内审员88名，明确了院、科两级内审员职责，做到“每条指标有人抓，每项条款有人管”。要求内审员全程跟踪、督导、检查、落实，各司其职，各尽其能，有序务实地推动创评工作的进展。
　　三、培训演练，强化技能。三甲办对照评审细则要求，安排四个工作小组各自对管理、医疗、质控、护理、院感、药事、输血、后勤、保卫、消防等内容进行规范化系统培训，每周二至周五下午，作为三甲创评的专题培训，实行签到制，我院培训共进行了33周，5900余人次。我院还采取了外请专家与内部培训相结合、全面培训与专项培训相结合的形式，分批、分级进行强化培训与演练。邀请了国家卫计委医院管理研究所王吉善教授来我院授课，阐述了新一周期医院评审的特点重点难点要点焦点等问题，提升了全员对新标准、新方法、新理念的认识；我院两次邀请了国检专家来我院亲临现场进行督导与培训。整个培训过程，通过分享经验，培训指导，讨论学习、组织考试等方式，搭建了一个相互学习，相互沟通的平台，使全体职工知道自己该做什么，怎样去做，提高了全员积极参与热情，提升了职业技能，使创评计划落地有声，进展有序。
　　四、夯实基础，狠抓质量。质量与安全是医院管理永恒的主题，每周院长办公会均设三甲创评工作专题，院领导听取三甲办的工作汇报，针对综合性问题，协调解决。全院各科均成立了质控小组，设立质控项目，对本科质量管理情况进行督导检查，每月以《质控简报》向全院公开质控结果，同时加强督查力度，通过落实核心制度、考核操作技能、优化工作流程、检查工作记录，三甲办组织内审员对各科执行情况进行检查，梳理不足之处，查漏补缺，督促整改，边整改边提高，不走形式，不留死角，落实到位。
　　2015年8月，省卫计委组织专家组对我院进行了全面细致的预评审。专家组肯定了我院的创评工作，同时就检查中发现的问题，提出了客观中肯的意见和建设性的建议。
　　2015年10月，我院针对预评审中存在的问题，切实整改。全院进入了创评冲刺阶段，时间紧，任务重，工作量大，全院干部职工每天加班至少两小时，切实围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”中心内容，依照评审条款要求，进一步夯实基础，注重细节，鼓足劲，绷紧弦，无怨无悔，涌现了一大批感人的优秀事迹。
　　五、积极迎评，持续改进。2015年12月8日，国家医院评审专家一行六人在省卫计委有关领导陪同下，分为医院管理组、医疗药事组、护理院感组，来我院分别从书面评价、医疗信息统计评价、现场评价、社会评价四个维度进行了为期三天半的评审评价，通过听取汇报、查阅资料、现场考核、病历抽查、实地察看、个案追踪、系统追踪、访谈患者等多种方式，在坚持医院公益性、医院服务、患者安全、医疗质量安全管理与持续改进、护理管理与质量持续改进、医院管理等方面进行了多方面评价，并于11日上午进行集中反馈。
　　反馈总结会上，专家组对我院创评工作中的亮点和成绩给予了充分肯定，一致认为，我院高度重视评审工作，举全院之力，实现了医院基础设施和内涵质量的进一步提升，促进了医院可持续健康发展。同时专家组也就检查中发现的问题，提出了进一步整改方向。
　　李秋根院长对专家组致以诚挚谢意，并表示我院将以此为契机，进一步以提升医疗质量，强化内涵建设。不能有事过境迁的现象发生，持之以恒持续改进，以患者为中心，让规范成为习惯，让习惯成为自然，真正实现“三甲工作日常化，日常工作三甲化”。
　　通过三甲医院复评，我院干部职工凝聚力进一步增强，医疗质量与安全进一步的提升，就医环境明显改善，服务流程更加清晰，患者满意度显著提高。
　　面对新的征程，我们将用热情和智慧，努力和付出，去谱写新的篇章。