12月2日下午，“全院护士长”微信群里又如常地发送了一条“下周一护士长会上讨论11月份护理不良事件”的信息。相比以前有些不同的是，近两次的信息护理部特意将不良事件的种类及发生科室细心地进行了归总，护士长们收到后，就自然明白本次会议大概要讨论的内容，从而更好地做相关准备。
　　从2012年着手“三甲创评”工作开始，我院护理部针对“不良事件管理”核心条款逐步进行摸索、借鉴，在规范管理护理不良事件的道路上综合思考，多番揣摩。以持续改进理念为导向，力争寻找到符合三甲要求，又适合我院护理工作现状的最佳管理路径。为此，护理部组织修订了护理工作手册，重新对全院护士进行反复培训、考核，并与多部门协作，对各类不良事件齐抓共管，实行鼓励上报政策。在质控方面，注重实效，重新改革护理质控方式，制定与本院护理工作实际结合的护理质控标准，成立了护理安全质控组，后期为突出安全主题，预防意外风险发生，特别成立风险防范质控组。同时为使理论更好地与实践结合，护理部要求各科室针对各类不良事件进行实际的应急演练，促使全院护士养成对不良事件的敏感性及较强的应对能力。
　　在现有的制度下，我院护理部要求各科室应积极上报护理不良事件，包括其他不良事件，不得漏报、瞒报。护理部安排专人对全院每月的不良事件进行罗列归纳，在每个月初的护士长会上，由事件发生科室的护士长针对上个月的不良事件上台汇报，内容包括不良事件发生的整个经过及整改措施，以及在不良事件管理过程中的困惑等，可以说每一次的讨论都是集思广益的过程，也是一次公开客观的汲取教训和经验的护理安全警示教育。
　　此外，护理部还不定期组织全院护士参加本院护理不良事件案例分析会，尤其挑选典型案例，将事件还原，促使护士们对不良事件发生的后果有更直观的印象与理解，帮助纠正护士们在护理过程中的不良习惯，注重规范操作，做到防患于未然。
　　护理安全永远是护理工作的主题，是所有护理工作开展的先提条件，不良事件作为护理安全发生偏差或者可能存在隐患的代名词，是真实存在的实质现象，也是衡量护理质量管理的重要指标。在一系列正确、合理、规范、科学的管理举措下，护理不良事件的预警及发生能得到更系统的防范与遏制！