1月21日凌晨3点，江西省人民医院妇产科急诊收入一名吉安转入的产妇王女士（化名），王女士的到来让所有医护人员都捏了一把汗，实在是凶险万分，事后王女士母亲说家里人当时也急哭了，这是一名重度子痫前期的患者，随时可能抽搐、昏迷。

　　经过紧张的会诊，妇产科主任熊员焕建议立即开展手术，征得家属知情同意后，当天中午，麻醉科、手术室准备妥当，王女士被接入手术室。对麻醉科来说剖宫产对他们来说已经是司空见惯的了，但是这位产妇却没那么简单，这是一位特殊的产妇。该产妇因为妊娠35周-3，重度子痫前期收入我院产科，在江西省人民医院妇产科这样的患者其实每周都可以见到。特殊性在于王女士除了上面说的情况外，还存在超重情况——该产妇身高约160cm，入院时体重125kg。当该产妇送入手术室的时候，所有的人都惊呆了，这样的产妇如何打针？如何进行麻醉？如何进行手术？

　　该产妇收缩压最高时一度到207，入院时也有180（正常人在120左右），因为过度肥胖导致全身水肿，浅表静脉完全无法进行打针。麻醉科值班医生周曙峰和严艳医生在看到患者情况以后迅速讨论作出决定，对该患者先行深静脉穿刺，再考虑行腰硬联合麻醉。

　　在完成操作后，测试平面良好，整个手术过程中患者生命体征平稳，血压无明显变化，新生儿2.3kg,阿普卡评分9分，母婴平安。这台手术由妇产科黄亚玲主任医生操刀。她找到于女士耻骨联合上腹部最薄的地方切开，这里厚度也有10厘米。术中，还有助手“拉开”厚厚的腹壁脂肪，以免过厚的脂肪阻挡视野。所幸手术过程很顺利。术后刀口的缝合对医生来说也是很大的挑战，普通产妇在做手术缝合时就用一根线就行了，缝合时间不会太长，而且手术后不需要拆线，但王女士就不一样，黄主任采用了特殊的缝合方法和手术用线来缝合伤口，整个缝合伤口这个“小手术”就用了半个多小时。

　　小编在产妇里见到新生儿时，他正在甜蜜的睡梦当中，完全不知道母亲为了产下他所经受的苦难。生完孩子后，王女士的血压立即恢复正常，浮肿症状也有所缓解。

　　麻醉科张明生主任介绍说，随着人们生活水平的提高，肥胖的产妇越来越多，但是像该产妇这样的超“巨”产妇不但是江西，甚至在全国都比较罕见，去年国内其他医院也曾报道过多位200斤的产妇，王女士入院时高达250斤的体重，对麻醉科的各项操作和反应是一个极大的挑战。

　　1月25日小编在病房里采访时发现，隔壁病房里一位200多斤的产妇正在待产，据了解，与王女士一样，她也是第三胎，这次还怀了双胞胎，此前就在江西省人民医院生下二胎，这次再来准备接收剖宫产手术。可见超重产妇并不少见，且呈现年轻化的趋势。

　　麻醉科周曙峰副主任医师表示该产妇重度子痫前期可考虑全身麻醉，但因为早产，瘢痕子宫，过度肥胖。患者全身麻醉的气道管理是极大的挑战，而且产科短时间拿出胎儿的可能性不大，全身麻醉时间过长可能对胎儿存在一定的呼吸抑制。这个时候腰硬联合麻醉可能反而是更好的选择。但是如此肥胖的产妇对硬膜外穿刺技术是很大的挑战，国内硬膜外穿刺针只有8cm,该患者整个穿刺针对进入才刚刚达到硬膜外间隙。

　　妇产科熊员焕主任介绍说：超巨产妇的产生对产科的挑战不仅仅是手术难度的成倍的加大，术后的问题也不少。该产妇腹壁脂肪层厚达10cm,术后脂肪液化和感染的可能性较其他产妇要大得多。熊主任同时告诉各位宝妈们过度肥胖的产妇也很易导致胎盘早剥、前置胎盘、妊高症、妊娠期心脏病等情况。其实只要正常饮食，基本上能满足宝宝的营养需求，并不需要特别的去强调营养。

　　据家属介绍，王女士今年只有31岁，怀一胎之前原本也是一名身材匀称、眉清目秀的大美女，体重只有120多斤，但怀孕之后不明原因的发胖，一胎后飙升至158斤，二胎时更加严重，体重飞升至200斤，曾服用减肥药但无效，这次怀了第三胎，全家人都紧张的要命，生怕有什么闪失，但是王女士性格开朗乐观，在医护人员的帮助下挺了过来。她表示平常食量与常人无异，只是怀孕期间缺乏运动，“喝口水都膨胀，到了孕后期双腿浮肿的厉害，但生活还是可以自理。”生完孩子之后，她和家属都十分高兴，出院这天准备到我院整形科询问减肥瘦身的方案。                       

 

 

　　小科普：子痫前期指的是怀孕前血压正常，怀孕后出现血压升高。如果是怀孕前就有慢性高血压，然后再发生子痫前期，就是慢性高血压并发子痫前期。

　　特点：1.妊娠期特发：孕前血压正常，怀孕后血压升高，生完孩子血压马上下降。

　　　　　2.不确定性：可以早发，也可以晚发，发生越早，一般后果越严重。血压越高，越容易发生子痫抽搐和严重并发症，但是血压轻度升高的也可以变成血压很高，血压轻度升高的也可能突然发生子痫抽搐。