创造生命的奇迹——记抢救一名巨大腹主动脉瘤破裂大出血的患者
2017年2月18日22:45分,一部C区护士站的电话铃突然响起,老病人王先生(男,87岁,老八路,该患者既往诊断过腹主动脉瘤多年)家属来电说患者自述腰疼厉害,没办法入睡。当班医生尹绢简单了解情况后,告知患者家属,为了保险起见患者还是入院,做进一步的诊疗较好。
患者王先生于0点到院办理了入院手续。值班医生尹绢熟知该患者的病情,尹绢的第一反应是:是不是动脉瘤破裂了,如果不是,是否骨折。尹绢绷紧了神经,立即请功能科室夜间值班医师紧急床旁超声及X线片检查,并化验血常规、凝血全套等,行床旁多功能心电监护等,一切检查结果显示正常,生命体征尚平稳。
凌晨5时患者突然自述感满腹疼痛,痛得越来越厉害,且脸色有些发白,值班护士立即告知尹主任,同时通知二线班,并电话通知科主任彭乐,家住江对面的主任15分钟便赶到了病房。6时许,患者开始烦燥不安,血压下降,血色素下降,出现休克症状。病房立即补液及调整血压,联系输血科配血等抢救措施。因为患者身份的特殊,彭乐主任第一时间将情况向院长李秋根、分管副院长王晓华做了病情汇报。
李院长、王副院长接到报告后第一时间坐镇病房指挥协调。为了确保万无一失,医院成立了以副院长王晓华为组长的抢救治疗小组。组织血管外科、胸外科、心血管内科、ICU、超声科等多学科专家讨论磋商,同时指示保健科邀请南昌大学一附院、二附院的血管外科专家进行会诊支援,同步向卫计委保健处、省委老干局及患者单位汇报。李院长要求:尽一切努力、争分夺秒救治患者。
得知病房情况的护士长陈燕及护士胡娟、付小红也早早到了病房,投入到了抢救患者的“前线”。病房里,医护人员有条不紊地进行着抢救。会诊室内,专家们各抒己见。大家一致认为患者腹主动脉瘤破裂,必须立即手术。
李院长指示:开通绿色通道,对患者术中可能出现的各种意外情况,制订出详细的方案,采取一切措施抢救患者的生命。
在王副院长、彭乐主任、胡坚主任及C区医护人员的护送下,患者安全送达手术室,手术室及麻醉科的医护人员早已严阵以待。此次由我院、二附院、一附院血管外科专家联合进行手术。王副院长、胡主任一直在手术室为患者的手术保驾护航。经过长达近7小时的艰苦努力,手术终于圆满成功。目前患者入住本院ICU,仍在继续治疗中,生命体征目前平稳。
大家都知道腹主动脉瘤破裂是一种极其危重状态,患者常因大出血休克而死亡,手术死亡率高达31%~70%,也是腹主动脉瘤患者的主要死因。
此患者能够抢救成功,关健是一个“快”字:送得快、诊断快、入手术室快、麻醉快、手术快、每一环节都必须快,还要求医生要有高度的责任心、高超的技术和快速的反应能力。同时也充分体现了江西省人民医院在急、危、重症病人抢救方面的应急处理能力和医院整体实力、管理水平。

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2017-03-10 14:08
魏群 万孟超
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