畅通绿色生命通道 成功抢救7旬外伤老者

2017-03-29 16:38 廖传文
  3月26日,肝胆外科69岁患者胡老伯在子女的陪同下出院了。老伯脸色红润,和儿女、病友们说说笑笑。现在回想起20天前的那次外伤,依然心有余悸。
  3月8日下午,安徽籍胡老伯外伤后至洪都市中医院就诊,CT提示脾破裂,肋骨骨折,建议转上级医院治疗,家人迅速将胡老伯送至我院急诊科。当天是王海东副主任医师接诊,王海东主任也是急诊“老江湖”了,一看病人脸色苍白,懒言少语,觉得病情危重,监护显示血压70 /40 mmHg,心率133次/分。结合病史,王主任诊断为外伤性脾破裂并失血性休克,病情危重,随时有生命危险。抢救室立即开启抢救模式,普外科、胸外科紧急会诊。另外,迅速开通两条输液通道,加压输液,维持生命体征,同时积极做好术前准备,查血常规、抽血交叉、定血型,急诊心电图,为手术输血争取时间。
  胸外科值班医师陈立如马上赶到会诊,认为目前肋骨骨折不是主要问题,不需紧急处理。胃肠外科廖传文主任当天值二线班,刚刚结束一台急诊手术,接到科室电话通知后,赶忙跑到急诊科。此时患者经双通道加压输液后血压依然维持在70 /40 mmHg。了解病情后,廖传文马上决定需要紧急手术,而且需要直接送手术室,分秒必争,不能耽误。廖传文通知已经下班的饶雪峰主任赶来帮忙,并向当天的三线班陈东平主任汇报。此时抢救科室已经从急诊抢救室扩展到了病房、输血科、手术室。各个科室相关人员紧张又有条不紊地做着准备和抢救工作,路过的门诊部张维新主任也加入急救队伍。急诊科护士马上帮办理急诊入院,通知手术室及麻醉科做好手术准备,病人直接进手术室手术,督促输血科加快备血。廖传文马上告知病房护士和医师做好术前准备,特别交代当班医师准备好术前告知相关文书。同时急诊科医师、护士护送病人,连同家属一伙人一路小跑赶到手术室。
  正是由于各科室的高度配合,不到半小时,一切准备就绪。时间就是生命,抢救工作分工负责、齐头并进。手术室门口医师和家属进行手术前谈话和麻醉谈话,交代病情。手术室里面,各项手术前穿刺麻利进行,大家紧张而冷静,忙碌而不乱。此时病人情况非常不好,麻醉一上血压更低,动脉搏动都难以触到。
  廖传文主任带着饶雪峰主任沉着应战,迅速上台。切皮、开腹、腹腔有大量的鲜血涌出,出血量约3500ml,术中判断为脾破裂。进腹后迅速控制脾蒂,10分钟将脾脏拿下。此时麻醉医师说病人血压已经稳住了。大家悬着的心终于放下来了。经检查患者为外伤性脾破裂,脾门撕裂出血,出血凶猛。老人年龄大,手术组尽快结束手术。术后病人苏醒后送回肝胆外科。患者从进入我院急诊科到进入手术室只有半小时,断脾只有10分钟,手术时间也只有1小时左右。
  患者的成功抢救得益于我院畅通的绿色通道,各科室医护人员良好的配合,以及医护人员平时锻炼出来的过硬的本领,更体现了我院在处理危、急、重症方面的能力和水平。

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