出院前廖传文主任与患者合影

　　在外科疾病中，十二指肠损伤的处理难度大，术后并发症多，死亡率高，特别是二次手术难度及风险更大。在省人民医院胃肠外科、肝胆外科医护人员的共同努力下，由廖传文主任医师主刀，成功救治十二指肠损伤的少年小刘，从入院到出院，小刘一家共花费7万多元，挽回生命的同时节约大笔治疗费用，免去了北上广就医的困顿，这是一个非常成功的治疗案例。
　　2月5日，淘气的小刘玩耍时不慎摔跤，但不敢告诉父母，强忍腹痛去上课，3天后，他无法忍受剧痛，在父母的陪同下到铜鼓县人民医院就医，当时被诊断为消化道穿孔，在当地医院接受急诊手术。术中发现，十二指肠水平部与降部交界处可见穿孔，质地很脆，不敢进一步处理，于是在穿孔处放置腹腔引流管后结束手术，立即转至南昌。一开始小刘被送至某儿科医院，因年龄超过14岁被拒收；之后又送至某综合医院，该院普外科会诊了解病情后又因无床位拒收，并建议患者转至南京或上海大医院，并告知需要花费20-30万元。由于病情危重，考虑到花费太多，家属没有寻求外省就医，进而来到省人民医院急诊科。
　　当天晚班二线班是廖传文主任医师，考虑患者病情危重不宜转院，而且团队也有处理十二指肠损伤的经验，决定将患者收入。第二天患者疼痛加重、高热，廖传文向科主任曹虹主任医师汇报病情，经讨论建议再次手术。但是手术风险大、难度高，难度主要表现在：患者是伤后3天才到医院就诊，而且已经经历了一次手术，腹腔组织炎性水肿非常明显，再次手术难度更大，十二指肠损伤能否修补尚不知道。经讨论制定了几套手术方案，医生与患者家属谈话并说明了风险，手术征得了患者和家属的同意。
　　当天手术由廖传文主任医师带领万平医师完成，术中见十二指肠降部及水平部交界处有一破口，直径约2cm，十二指肠半圈破损，十二指肠壁炎性水肿明显。根据当时情况，觉定行十二指肠修补+三造瘘手术（胃造瘘、胆囊造瘘、空肠营养管造瘘），手术顺利，术后常规给予营养支持+负压吸引等治疗，恢复非常顺利，出院时能正常进食，除胆囊造瘘管外其余管道全部拔除。患者家属为表感激之情，分别送了锦旗和题字画至肝胆外科和胃肠外科，并多次表示是江西省人民医院普外科医护人员救了他儿子，住院期间还介绍家乡的患者至我院就诊。
　　患者出院后，我院医护人员把这件事告诉给铜鼓县人民医院的经管医师，对方也非常感激，感谢上级医院帮助下级医院解决了难题，规避了医患纠纷，并在铜鼓县人民医院的院内微信群传播开来。
　　通过成功救治这例患者，进一步丰富了省人民医院处理疑难胃肠疾病的经验，提升了我院在基层医院及基层群众中的影响力，反映出我院在应急处置方面的综合实力。
 
　　专家名片：廖传文  胃肠外科主任医师 医学博士（在职）
　　擅长胃肠道肿瘤及危重疾病的诊治，擅长腹腔镜胃肠肿瘤微创治疗。