近日，江西省人民医院整形颌面外科成功为一位头皮撕脱伤患者行头皮回植手术。目前患者头皮已成活，皮瓣血运良好，病情稳定，头发已经开始生长。
　　3月28日14:00，江西省人民医院急诊科收治一名女性患者，48岁，发生车祸时头部着地，导致头皮大面积撕脱，血流不止。“患者创面非常大，为了方便手术，接诊后我们先对患者撕脱的头皮上的头发进行了剔除，应用大量生理盐水及双氧水反复冲洗，并对裸露的头骨进行了清创。”整形颌面外科刘诚主任医师介绍说。
　　术前患者呈现烦躁不安等休克前期表现。术中可见头皮撕脱范围约35cm*30cm，涉及左侧枕区、左颞区、前额、右颞区和右耳后区。右枕部有皮肤相连，前额区撕脱头皮端血运较差，左枕后区头皮组织挫伤严重，呈暗红色，探查见两侧颞浅静脉均断离，断端血管挛缩，无法完成血管吻合。撕脱头皮下有大量血凝块存在，若不及时清除易发生感染，行术前血凝块清创，血量达400ML。
　　由于患者撕脱头皮有挫伤，边缘不规整，血运差，撕脱层次不均匀，大部分位于帽状腱膜下，部分颅骨外露，创面明显污染，可见明显活动性渗血。刘诚主任医师带领熊清华等医生一起，仔细探查了撕脱伤口两侧血管，确定了具有吻合条件的血管，对创面彻底止血，头皮对位固定，清除挫伤血管断端并进行了吻合，内置三根负压引流条。缝合后创面涂抹红霉素软膏，凡士林及纱布覆盖，绷带逐层加压包扎，由于术前后出血量大，术中输注红悬4个单位，血浆400ml。输血期间患者一般情况平稳，无输血反应。
　　“这台手术的关键就于血管吻合与否，这将影响到患者头皮血运以及回植的效果。这次手术不同于普通的植皮术，采用的是患者自身的头皮，回植成功后，头发可再生，对这类手术的处理具有丰富的经验。”
　　手术历时3个小时，术后一个多月，在科室医护人员的精心治疗和护理下，患者病情稳定，头部皮瓣已完全成活，双侧颞部血管搏动良好，头发也已经慢慢长出来了。
　　据了解，大面积头皮撕脱伤，在临床工作中较罕见，大部分患者是留有长发的女性。头皮撕脱伤由于损伤严重，血管细，回植后成活率较低。这例患者头皮撕脱伤面积大，头皮全部成活，颜面及头发恢复较好。