我院胃肠外科成功救治一例罕见肠坏死患者

2018-03-29 09:00 周秩武



  3月1日,来自景德镇的邵先生在江西省人民医院胃肠外科接受了手术治疗,术后14天病情稳定,康复出院。这是一例非常罕见的十二指肠及上段空肠出血坏死的病例,手术难度大、风险高,胃肠外科团队迎难而上,不推诿病人,受到了患者及家属的感激。
  邵先生今年55岁,入院前感到腹痛已经7天,最近4天连续解黑便。在当地医院被告知需急诊手术,因病情重建议转上级医院,辗转南昌多家大型三甲医院被拒,后转入我院胃肠外科。张汯主任医师团队积极治疗,行腹穿检查见暗褐色不凝血性液体,影像学检查后考虑十二指肠及空肠近段肠壁高度扩张、水肿并腹腔积液,可见标志肠坏死的气泡征。
  与患者沟通后,患者及家属坚决要求在我院治疗,胃肠外科全体医师进行术前讨论,认为肠坏死诊断明确,需急诊手术,张汯团队急诊行剖腹探查+胰十二指肠切除+近端空肠切除术,术中见腹腔内积血约1200mL,十二指肠及近端空肠呈黑色,高度扩张,无蠕动,相应系膜明显肿胀,呈花斑样,见多量血性渗出,腹膜后巨大血肿并渗出。
  围手术期因血库空虚仅输少量血液,术后给予抗感染、抗休克、营养支持及预防血栓等治疗,术后未出现并发症,恢复顺利并出院。
  该病例罕见,病情重,进展快,预后差,手术复杂、难度大、风险高。患者得到成功的救治,标志着我院胃肠外科诊疗水平达到了一个新高度。

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