右足血运极差，发紫

肢体血管造影血管明显变细

　　6月27日午时，原本义气风发的少年小赵因车祸导致全身多发伤，入院时已休克。在患者临近死亡的边缘，省人民医院多学科医务人员齐心开展一场生死拉锯、保命保肢战。
　　入院后，医护人员立即对小赵进行剖腹探查，行脾切除，肝破裂、胃破裂、小肠、横结肠破裂修补术，术后送入ICU治疗，仍然为休克状态，持续弥散性血管内凝血，血压不升，依靠升压药维持血压。医务处组织全院多个临床科室大会诊，患者左下肢肿胀严重，患肢血运差，创伤骨科医生会诊后，考虑骨折并骨筋膜室综合征。
　　治疗分秒必争，为患者急诊行左小腿切开减压术，患肢血运得到恢复。患者合并多处伤，生命体征不稳，为了保命，靠升压药维持血压，但升压药对肢体血管具有高度收缩作用，这为肢体恢复血运带来极大挑战，患者多处外伤失血过多，生命体征不稳，患肢不能耐受太大手术，这些都为骨筋膜室综合征的后期治疗及相关病情判断带来极大挑战。病情瞬息难料，次日凌晨，患者血压再次下降，肢体手术的减压创口有利于肢体血运恢复，但减压创口的渗血不利于抗休克治疗，血压的不稳，靠升压药维持，但升压药对肢体血管具有高度收缩作用，可能加剧患肢的缺血坏死，这些都是治疗中的矛盾方面，病情仍然不容乐观，在非常时期需选择截肢保命，通俗说叫“丢车保帅”，但考虑患者正当青春热血之年，抉择显得尤为艰难。分分秒秒都是关键，相关科室心弦绷紧，密切关注着患者的变化，扩容抗休克，减小升压药物的使用剂量。因患肢筋膜室综合征的减压创面交大，深部组织直接与外界想通，后期感染问题也是一极大挑战，某个细微环节如处理不当，都有可能前功尽弃，严重的可能危及生命或截肢保命……
　　在日夜拼搏战斗了12天后，患者各项体征逐渐稳定，患肢的末梢血运、皮温明显改善，患肢无明显感染。目前小赵生命体征已平稳，避免了截肢风险，转出重症监护室至骨科二病区进一步治疗，该例患者的成功救治，标志着我院严重创伤骨科疾病、重症监护等综合实力再上台阶。
　　据了解，骨筋膜室综合征是一种下肢骨折早期比较严重的并发症，漏诊漏治可能导致肢体缺血坏死甚至截肢。主观疼痛、麻木等感觉对于骨筋膜室综合症患者的诊断，是一重要指标，但患者昏迷无意识状态，这为患肢病情观察带来更高要求。