多学科诊疗+微创手术助鲐背肠癌患者顺利康复

2018-12-28 15:02 郑子晗


  12月21日,92岁高龄的邱老在儿女陪同下顺利出院,邱老及其家人对于治疗效果非常满意。江西省人民医院通过“多学科诊疗+腹腔镜微创手术”治疗85岁以上的高龄胃肠肿瘤患者经验丰富,邱老就是一个典型。
  邱老今年92岁,因反复腹泻3月,血便1月余入住省医消化内科,结肠镜及病理检查提示为乙状结肠癌,经会诊转入我科。患者有室性早搏、慢性支气管炎、腔隙性脑梗、腹股沟疝、主动脉及冠状动脉钙化、结肠息肉等多种疾病。因为患者高龄、基础病较多,手术及麻醉风险很大,科里非常重视。由张伟主任安排组织全科进行围手术期讨论并邀请麻醉科、心内科、呼吸科、神经内科参加。讨论结果认为:该患者具有绝对手术指征,可选择“腹腔镜下乙状结肠肿瘤切除术”,但手术及麻醉风险很大,要特别防范和注意围手术期心肺脑方面的并发症,如肺部感染、肺梗、脑梗、心梗、吻合口漏、压力性损伤等并发症,要和家属充分沟通。
  术前,治疗小组和麻醉团队反复多次和患者家属沟通,并向医务处备案,麻醉科也进行了讨论,胃肠外科护理团队制定了围手术期精细的护理计划。经充分的术前准备,12月7日,廖传文主任医师团队对患者实施了腹腔镜下乙状结肠癌根治性切除术,经验丰富的麻醉医生周朝晖主任医师全程参与,术程顺利,麻醉平稳,2小时完成。术后,医护人员结合快速康复理念,给予营养支持等治疗,并指导患者早期下床、预防下肢静脉血栓形成,督促加强翻身拍背、指导有效咳嗽咳痰等方法。术后第3天,患者出现烦躁、兴奋、多语等症状,经神经内科会诊诊断为创伤后应激障碍,经对症治疗及护理后完全恢复。
  邱老的顺利出院是胃肠外科多学科诊疗+微创治疗高龄患者的又一成功典范。在科主任张伟的带领下,常规开展围手术胃肠道肿瘤及疑难病例的多学科讨论,提高了危重、疑难、高龄患者的诊治水平,并规范了胃肠道肿瘤的治疗。
  据了解,胃肠外科常规开展腹腔镜胃肠道肿瘤微创治疗,胃肠肿瘤年手术量约300余台,其中微创手术比例约80%,在胃肠道肿瘤的微创治疗方面积累了丰富的经验。与传统开腹手术相比,微创手术创伤小、痛苦轻、恢复快,患者术后可以早期下床,减少了肺部感染、血栓等并发症,缩短了患者住院时间。结合多学科诊疗、快速康复理念及微创手术治疗模式,能让患者得到合理、规范治疗,并减轻痛苦,减少并发症,让患者顺利康复。

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