骨科二区:找准出血点 挽回患者生命

2019-01-08 15:02 帅欢
  2018年12月中旬,骨科二病区收治了一位16岁少年小吴(化名),小吴20天前被人用刀由右大腿后侧刺伤,伤口约10cm长,当天在外院进行伤口缝合。
  没想到的是,出院后1周,患者发现伤口发黑、发臭,伤口内一直流出淤血,来到江西省人民医院求医,付旸医生为患者进行清创手术,术中清除大量凝血块、炎性分泌物,术后继续抗炎、抗感染治疗。
  12月19日,一个寻常的工作日,医生到病房查房观察患者伤口情况,与患者、家属交流宣教,患者精神、心理状态各方面均表现正常。然而暴风雨来袭前往往都是风平浪静,毫无预兆。10:20,患者右大腿后侧伤口处突然间大量喷射样出血,出血瞬间浸湿了床单被褥,管床责任护士涂乐佳紧急呼叫主治医生付旸,同时快速给予弹力绷带加压包扎止血。病情隐匿凶险,几分钟出血量达到1000ml,患者意识出现淡漠,血压降至60/30mmHg,呈休克状态。在班的医护人员全体配合抢救工作,立即展开急救生命支持,监护、吸氧,护士快速为患者建立静脉通道,医生紧急联系血管外科会诊,输血科取血输血。考虑患者存在活动性出血,第一时间通知介入室,运送患者进行血管造影+血管栓塞术。病情的发展曲折难料,首次血管造影未成功找到出血点,患者心率、血压逐渐稳定,伤口拆除敷料也没有看见明显的出血,考虑是成功压迫止血了,继续运送患者返回病房密切观察。
  在病房里,全体医护人员仍心弦紧绷,不敢松懈,密切观察患者意识、各种生命体征。14:00,患者伤口再次出血,出血量约80ml,立即压迫止血,补液处理,联系血管外科再次进行介入手术。在第二次血管造影中,成功在右股深动脉股内侧分支处找到破裂出血点,予栓塞术。
  此次及时果断的抢救,反映出骨科二区全体医护人员应对紧、急、重突发状况的熟练处置能力。

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